Практические навыки по педиатрии книгу

Все беременные со сроком более 28 недель и признаками начавшейся родовой деятельности. Глава 4 Основные практические навыки при неотложных хирургических и травматологических состояниях РаныВиды и клиническая картина Раной называется повреждение тканей, сопровождающееся нарушением целости покровов кожи или слизистых оболочек.

Бронхиальная астма — тяжелое хроническое заболевание легких, основным клиническим признаком которого являются периодически возникающие приступы удушья, сопровождающиеся выраженной одышкой, свистящими дистанционными хрипами, кашлем, эмфиземой.

Возникновение напряженного пневмоторакса требует срочной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии для срочной пункции и дренирования плевральной полости.

Возможна подкожная или медиастинальная эмфизема. В результате длительно существующей дыхательной недостаточности и гипоксии может развиться гипоксическая кома и наступить смерть. Диагноз бронхиальной астмы обычно не вызывает затруднений ввиду характерных анамнестических данных подобные приступы в прошлом, эффективность адреномиметиков и эуфиллина и типичности клинической картины.

Оно может быть полным при потере опоры или неполным опора сохраняется. Глава 3 Стандарты оказания первой помощи при неотложных состояниях Гипертонический криз Клинические проявления — см. Стандарты оказания первой помощи при неотложных состояниях Гипертонический криз Клинические проявления — см. Сестринское дело в терапии. Первая медицинская помощьПри нейровегетативной форме криза Последовательность действий: Мобилизуя все свои возможности как тела так и разума, он невероятными.

Неотложная помощь Основными задачами терапии на догоспитальном этапе являются купирование приступа бронхиальной астмы и выведение или проведение мероприятий по выведению из астматического состояния. Тактика купирования приступа бронхиальной астмы зависит от тяжести приступа. При легких приступах и астматическом синдроме используют ингаляции адреномиметиков. У детей старше 3 лет для купирования приступа применяются две ингаляционные дозы патентованных селективных бета-адреномиметиков алупент, астмопент, сальбутамол и др.

Важнейшим признаком поражения дыхательной системы у детей является дыхательная недостаточность. Под дыхательной недостаточностью понимают патологическое состояние, при котором внешнее дыхание не обеспечивает нормального газового состава крови или поддерживает его ценой чрезмерных энергетических затрат.

Астматический синдром чаще встречается при хроническом астматическом бронхите и характеризуется чувством удушья нехватка воздуха , учащенным дыханием с некоторым удлинением выдоха. Удушье обычно непродолжительно, легко купируется при использовании средств, расширяющих бронхи.

Чаще всего дыхательная недостаточность, вызванная избыточным образованием бронхиального секрета и нарушением его эвакуации, наблюдается у детей при хронических пневмониях, бронхоэктазах, муковисцидозе. Дыхательная недостаточность появляется на фоне основного заболевания и проявляется выраженной одышкой и возникновением цианоза.

Астматический статус представляет собой тяжелейшую стадию течения бронхиальной астмы, наступающую в результате постепенно нарастающей тотальной обструкции.

Неотложные мероприятия заключаются в даче увлажненного кислорода или кислородно-воздушных смесей, проведении мероприятий, направленных на разжижение мокроты дача обильного теплого питья, использование муколитиков.

Клиническая картина Клиническая картина вне зависимости от фактора, вызвавшего стеноз верхних дыхательных путей, характеризуется усиленной работой дыхательного аппарата. Принято различать четыре степени тяжести стеноза:. Неотложная помощь Объем помощи на догоспитальном этапе зависит от степени стеноза. Тщательное наблюдение после введения седативных средств;. Глава 5 Неотложная помощь при угрожающих жизни состояниях Удушение Удушение происходит при механическом сдавлении шеи и соответственно — дыхательных путей.

Полный медицинский справочник фельдшера Вяткина П. Глава 7 Основные практические навыки при неотложных состояниях в педиатрии Глава 7 Основные практические навыки при неотложных состояниях в педиатрии.

Частота пульса при этом не должна превышать — ударов в минуту. При дальнейшем ухудшении состояния и отсутствии реакции на проводимую терапию показана искусственная вентиляция легких. Неотложная терапия при избыточном образовании бронхиального секрета и нарушении его эвакуации.

Клиническая картина пневмонии В большинстве случаев пневмония развивается остро, иногда после перенесенной вирусной инфекции. Протекает с высокой температурной реакцией, ознобом.

Типичными симптомами пневмонии являются кашель, поверхностное дыхание, одышка с участием вспомогательной мускулатуры и часто — стонущее дыхание на выдохе. О тяжелом течении заболевания свидетельствуют сосудистый коллапс, отказ от приема пищи и цианоз кожных покровов. Перкуторно при пневмонии может отмечаться притупление перкуторного звука, аускультативно выслушиваются крепитирующие, влажные мелкои среднепузырчатые влажные, иногда сухие хрипы. Может выслушиваться ослабленное дыхание, особенно у детей раннего возраста.

Первым клиническим признаком приступа бронхиальной астмы является сухой мучительный кашель. Характерны вынужденное положение больного — сидя или стоя с упором руками о край кровати или стола положение ортопноэ , одышка экспираторного характера, затруднение выдоха, который становится длиннее вдоха в 2 раза в норме выдох короче вдоха в 2—4 раза ; частота дыхательных актов достигает 60 и более в минуту, в акте дыхания участвует вспомогательная дыхательная мускулатура межреберные мышцы, мышцы живота, шеи, плечевого пояса ; при аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы на фоне жесткого дыхания, хрипы иногда слышны на расстоянии.

По степени тяжести различают легкие, средней тяжести и тяжелые приступы бронхиальной астмы. Легкие приступы характеризуются непродолжительным, быстро купирующимся удушьем. Среднетяжелые приступы бронхиальной астмы возникают часто, купируются только парентеральным введением лекарственных средств. Тяжелые приступы возникают ежедневно или несколько раз в день, с трудом поддаются лекарственной терапии.

Глава 6 Основные практические навыки при неотложных неврологических и психических состояниях Острые сосудистые заболевания головного мозгаКлиническая характеристика сосудистьх заболеваний головного мозгаСосудистые заболевания головного мозга — наиболее частые.

Кашель сухой, мучительный, без мокроты или с небольшим ее количеством. Появлению астматического синдрома способствует обострение хронического легочного процесса. Иногда отмечаются предвестники приступа: Длительность приступа варьирует от нескольких минут в легких случаях до нескольких суток в тяжелых.

По виду ранящего орудия. Глава 5 Основные практические навыки при реанимации и интенсивной терапии Острая сердечная недостаточностьКлиническая характеристика острой сердечной недостаточностиОстрая сердечная недостаточность — одно из наиболее тяжелых нарушений кровообращения.

Похожие главы из других книг. Глава 2 Сестринское дело в педиатрии. Сестринское дело в педиатрии.

Бронхиолит также является прямым показанием для немедленной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии машиной скорой помощи на фоне непрерывной оксигенотерапии с помощью носового катетера или маски. Острая обструкция верхних дыхательных путей вследствие патологических процессов, приводящих к сужению гортани, бронхов — самая частая причина острой дыхательной недостаточности, требующая экстренной терапии на догоспитальном этапе у детей.

Свистящее дыхание слышно уже на расстоянии дистанционные шумы , дети принимают вынужденное положение ортопноэ , легкие часто эмфизематозно вздуты, о чем свидетельствует бочкообразная форма грудной клетки, тимпанический перкуторный звук.

В большинстве случаев при этом развивается тяжелая степень дыхательной недостаточности со свистящим дыханием, одышкой экспираторного характера и цианозом.

При среднетяжелых и тяжелых приступах бронхиальной астмы показано парентеральное введение селективных бета-адреномиметиков и эуфиллина; ингаляции увлажненного кислорода. Эуфиллин вводят в большом разведении на изотоническом растворе натрия хлорида наиболее эффективно и безопасно вводить эуфиллин капельно, со скоростью 15—30 капель в минуту.

Глава 8 Основные практические навыки при неотложных состояниях в урологии и оториноларингологии Характеристика неотложных состояний в урологии, ведущих симптомов и синдромовПиелонефритКлиническая картина острого пиелонефрита Острый пиелонефрит — заболевание почек,. Мы все так или иначе обладаем некоторыми способностями, которые требуются.

Наиболее достоверным диагностическим критерием пневмонии является выявление характерных рентгенологических признаков. Клиническая картина бронхиолита Чаще развивается на фоне острых респираторно-вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. При этом в короткие сроки развивается сухой кашель, одышка экспираторного характера. В большинстве случаев отмечается умеренная лихорадка при выраженных симптомах интоксикации, наблюдаются цианоз, отказ от пищи.

Типичный симптом заболевания — выраженная эмфизема легких, признаками которой являются бочкообразная грудная клетка, опущение нижней границы печени и селезенки, тимпанический характер перкуторного звука, выслушивание свистящего дыхания при аускультации, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов на вдохе. Неотложная помощь На догоспитальном этапе проводится преимущественно посиндромная терапия:.

При выраженной дыхательной недостаточности показана интубация трахеи и санация трахеобронхиального дерева, госпитализация больного в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Глава 2 Основные практические навыки при неотложных состояниях внутренних заболеваний Электрокардиография ЭКГ Методика регистрации и ориентировочной оценки ЭКГЭлектрокардиограмма — это запись электрических колебаний изменения разности потенциалов , возникающих в. Глава 3 Основные практические навыки при неотложной акушерско-гинекологической помощи Акушерское пособие на догоспитальном этапеРоды являются частым поводом к вызову скорой помощи.